最高人民法院关于处理医疗事故案件不应判给经济补偿问题的批复

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海南省三亚市人民政府


三亚市人民政府关于印发《三亚市新型农村合作医疗门诊统筹管理办法》的通知



三府〔2008〕205号



各镇人民政府，各区管委会，市政府各有关单位：


　　《三亚市新型农村合作医疗门诊统筹管理办法》已经市政府第27次常务会议审议通过，现印发给你们，请遵照执行。




二ＯＯ八年九月八日


三亚市新型农村合作医疗门诊统筹管理办法


　　
　　第一条 为了充分发挥新农合统筹基金的使用效益，进一步开展门诊统筹工作，扩大受益面，根据《三亚市人民政府关于印发三亚市新型农村合作医疗制度实施办法的通知》（三府〔2008〕175号）等文件精神，结合我市实际，制定本办法。


　　第二条 本办法中所指的门诊统筹，是指不需住院治疗，也不属于门诊治疗病种补偿范畴，在一般门诊诊治疾病可按规定获得新农合统筹基金补偿的运行模式。


　　第三条 门诊统筹不另设专项统筹基金，其补偿与住院统筹补偿一并从新农合统筹基金中整合支出使用。主要突出大病统筹原则，又能扩大受益面。


　　第四条 门诊统筹补偿限定在镇（区）、村两级定点医疗机构中实施。参合农民凭《合作医疗证》可以在全市范围内任选门诊统筹定点医疗机构门诊就医，其一般门诊费用享受统筹基金补偿。


　　镇（区）级定点医疗机构是指定点卫生院（含定点社区卫生服务中心、站及定点农场医院）。


　　村级定点医疗机构是指定点村卫生室（含农村定点个体诊所）。


　　第五条 一般门诊费用补偿不设起付线和封顶线，不限定门诊补偿次数，按比例给予补偿。


　　（一）卫生院：单次门诊费用补偿比例30%。


　　（二）卫生室：单次门诊费用补偿比例20%。


　　（三）纯中医中药单次门诊费用补偿在上述标准的基础上分别提高10%。



　　第六条 一般门诊补偿范围包括：


　　（一）注射、灌肠、换药、清创缝合、针灸、推拿、拔火罐、普通门诊手术等治疗费。


　　（二）A超、B超、心电图、X线、化验等常规检查费。


　　（三）《海南省新型农村合作医疗药品目录》中规定使用的药品费。


　　第七条 下列门诊情况，新农合统筹基金不予补偿：


　　（一）在市级、省级定点医疗机构，市外医疗机构和非定点医疗机构所发生的一般门诊费用；


　　（二）一般门诊补偿范围以外的费用；



　　（三）与疾病无关的检查费、药品费；


　　（四）经审查属舞弊行为的医疗费；



　　（五）超出药品、医疗项目限价的部分费用；


　　（六）药品目录中规定的二线限制用药和工伤保险药品目录；


　　（七）未使用统一版本处方开药；


　　（八）处方必填项目填写未完整；



　　（九）处方书写不符合规范要求；


　　（十）无患者签名；


　　（十一）未按规定时限上网记录补偿信息及未记入医疗证；


　　（十二）其他违反规定的行为。



　　第八条 门诊费用补偿与结算方式：


　　（一）参合农民凭《合作医疗证》和户口簿（或身份证）到门诊统筹定点医疗机构门诊就诊，其一般门诊费用由门诊统筹定点医疗机构按补偿标准即时垫付补偿。结算补偿时患者须提供门诊发票、复式处方、《合作医疗证》和户口簿（或身份证）原件等有关资料，并分别在《门诊统筹补偿登记表》和《门诊统筹处方》上签名按手印和留下联系电话。


　　（二）门诊统筹定点医疗机构在结算参合患者门诊费用时，其经办人员应填写《门诊统筹补偿登记表》（项目填写必须完整）和在《合作医疗证》上记录补偿信息，并及时、准确录入计算机信息系统（村定点卫生室由合管站协调卫生院或采取其他方式录入）。门诊统筹定点医疗机构垫付参合农民的门诊补偿费用，原则上每月与经办机构结算一次（村定点卫生室由卫生院代其结算与报账）。结算时须提供《门诊统筹补偿登记表》（报账联）、每位患者的复式处方（报账联）及门诊发票，先报合管站初步审核，再由合管站报市合管办复核后拨付当月费用。


　　第九条 门诊统筹实行定点服务管理。采取医疗机构自愿申报、经办机构考核评估与审批发证的办法，确定门诊统筹定点资格，并签订门诊服务协议。


　　原则上每个行政村设定点村卫生室1个。服务人口多或自然村庄较分散的行政村，按照便民优先原则将农村个体诊所列入定点，由当地合管站规划个数后报市合管办确认定点资格。


　　第十条 定点医疗机构应安排专人承担本单位门诊费用的结报服务工作，并使用经办机构统一制作的《门诊统筹补偿登记表》、《门诊统筹处方》和地税监制的门诊发票。在为患者结算补偿时，必须坚持“先验证、后补偿”的原则，做到门诊统筹补偿登记、门诊发票、复式处方、医疗证费用记录、网上记录“五对口”，确保门诊补偿准确真实。


　　第十一条 定点医疗机构应充分利用计算机信息技术，快速、便捷服务参合农民，并及时录入补偿信息，规范门诊统筹服务管理。


　　第十二条 定点医疗机构必须严格执行新农合有关管理规定，积极开展政策宣传，实行药品统一招标采购，做到合理用药、合理检查、因病施治。严禁开大处方、做“套餐式”检查，原则上一般门诊不使用“乙类目录”药品，抗生素联合使用不超过二个品规。


　　第十三条 建立门诊处方额控制制度。新农合病人次均门诊费用，卫生院不得超过45元、村卫生室不得超过25元。监测办法为：100张以内处方次均费用允许上浮10%左右，但200张以上处方次均费用不得超过上述标准（此标准与监测办法暂定，待运行一段时间后再由市合管办发文调整）。定点医疗机构要严格控制次均门诊费用，不得以分解处方方式增加门诊补偿次数、以开大处方方法提高单次门诊费用。


　　合管站每月要做好对各卫生院、卫生室门诊处方额的监测工作。发现处方额超标的单位，合管站应在其当月结算费用中扣除，并及时告诫、督促改正；处方额连续超标两个月的单位，由市合管办视情节扣除其部分或全部门诊结算费用，并按规定做出处罚；处方额连续超标三个月或当年累计超标三个月的单位，除扣除其当月全部门诊结算费用外，一并取消其定点资格，且一年内不得重新申请定点服务资格。



　　第十四条 定点医疗机构应将门诊服务项目收费标准、补偿项目及常用药品的价格等信息公开张贴，将农民获得门诊补偿的情况定期公示。


　　第十五条 各级经办机构应定期和不定期对定点医疗机构进行检查和暗访，并设立举报和投诉电话，接受参合农民和社会各界的举报。对在门诊统筹补偿工作中有弄虚作假、拆分处方、大处方、串换药品、药品倒卖、虚报冒领等违规违纪行为的，一经发现，将视情节轻重给予严肃处理。属于参合对象行为的，除追回基金损失外，按规定给予处罚。属于医疗机构及医务人员行为的，视情节扣除责任人违规费用并依法处罚，部分或全额扣除违规单位当年医疗服务质量保证金；情节严重的，取消其定点资格，直至取消医疗机构执业资格、执业医师资格、乡村医生执业资格；构成犯罪的，移交司法机关追究法律责任。


　　第十六条 对在新农合工作中成绩突出的定点医疗机构，市卫生局、市合管办将给予表彰和奖励。


　　第十七条 本办法自2008年10月8日起施行，并由市合管办负责解释。


海南省财政厅


琼财行[2006]660号

关于印发《海南省法律援助经费管理暂行办法》的通知

各市县财政局、司法局：
为保障和促进我省法律援助事业的规范发展，根据国务院《法律援助条例》和财政部、司法部《关于印发<中央补助地方法律援助办案专款管理暂行办法>的通知》（财行[2005]191号）的有关规定，省财政厅、司法厅共同制定了《海南省法律援助经费管理暂行办法》，现印发给你们，请遵照执行。各市县财政、司法行政部门可结合本地情况，在本《办法》规定的办案补贴标准幅度内制定适合当地实际的具体补贴标准，并报省财政厅、省司法厅备案。



海南省法律援助经费管理暂行办法
第一章 总 则
第一条 为规范法律援助经费使用管理，保障法律援助事业的正常发展，根据国务院《法律援助条例》和财政部、司法部《关于印发<中央补助地方法律援助办案专款管理暂行办法>的通知》（财行[2005]191号）的规定，结合我省实际，制定本办法。
第二条 本办法所称法律援助经费，是指专门用于各级政府
设立的法律援助机构开展法律援助事业，依法承办法律援助事项的政府财政预算拨款以及依法接受的捐赠款等经费。
第三条 法律援助经费应当专款专用，接受财政、审计部门
的监督。

第二章 法律援助经费来源
第四条 法律援助经费来源包括：
（一）财政专项预算拨款(含地方财政拨款和中央财政补助专款)；
（二）社会捐赠(含各社团、基金会转赠捐款)；
（三）其他合法来源。
第五条 各级财政部门要将法律援助机构经费纳入同级财政预算，并随着国民经济的发展逐步增加，以保证法律援助工作的正常开展。

第三章 中央补助法律援助办案专款的分配管理
第六条 中央补助法律援助办案专款（以下简称办案补助专款）的投向是国家级和省级扶贫开发工作重点县（市），以及经费保障能力较低的其他困难市（县）的法律援助机构（含未单独设立法律援助机构，承担法律援助任务的县（市）司法局，下同）。
第七条 办案补助专款分配原则是：公开、公正、透明；保贫困、保基层、保基本，体现政府的责任和财政支付能力的协调平衡；并坚持鼓励办案数量多和本身安排办案经费多的地区。
第八条 办案补助专款采用“因素计算法”进行分配，即根据省有关部门的统计资料，选择贫困人口数量、财政状况、经费投入状况、法律援助办案量及专款管理水平五项因素，在量化的基础上，根据各因素对经费需求的影响程度和财政管理的要求，确定各因素的权重和差异系数，通过公式计算确定各地的办案补助专款的数额。
第九条 贫困人口数量以省有关部门统计的上年各县（市）贫困人口数为准；财政状况以人均可用财力指标为准，适当参考其他财政指标；法律援助办案量以上年实际完成法律援助案件数为准；经费投入状况为县（市）财政对法律援助专项资金的投入情况；专款管理水平为上年办案补助专款使用管理情况。
办案补助专款分配的因素及权重，可根据情况的变化在不同年度之间适当调整。
第十条 办案补助专款实行集中安排，一次下达的办法，由省财政厅直接拨付到县（市）财政部门。
第十一条 办案补助专款由省财政厅会商省司法厅，在收到中央补助资金40天内将资金分配下达市（县）；市县财政在收到省下达资金20天内将资金下拨到县级法律援助机构。县级法律援助机构要将上级补助的办案专款、本级财政安排的办案经费和各种渠道筹集的社会资金结合起来，统筹安排使用。

第四章 法律援助经费的使用管理
第十二条 法律援助经费主要用于以下开支：
(一) 法律援助人员承办法律援助案件、事项的费用。包括法律援助机构专职律师办理法律援助案件的费用；法律援助机构指派律师、安排基层法律服务人员和社会组织人员、法律援助志愿者办理法律援助案件的办案补贴，包括差旅费、交通通讯费、文印费、调查取证费、代书费用等;
(二) 法律援助机构办理法律援助案件的直接费用；
(三) 受援人败诉后确因经济困难无力交纳的各种鉴定费和仲裁费用；
(四)法律援助机构安排社会律师和其他专业人员从事来访接待、咨询的补贴费用、12348值班费用，确因经济困难无法返回住地的来访者乘坐长途汽车(不含出租小汽车)返家的交通费用；
(五) 办理法律援助事项必要支出的其他费用。包括法律援助卷宗档案管理费用、法律援助文书及审批表印刷费用等；
(六) 法律援助工作中作出突出贡献的组织和个人的表彰、奖励费用等。
本条第(四)、(五) 、(六)款规定的有关费用不得从中央补助法律援助办案专款中列支。
第十三条 法律援助人员承办法律援助案件、事项按下列标准进行补贴：
（一）刑事辩护案件的补贴标准
1．在本市（县)内办案的，每件补助人民币200—500元；
2．跨市（县）办案的，每件补助人民币300—1000元；
3．跨省办案的，每件补助人民币1200—3000元，或参照本条第二款第三项执行；
（二）民事代理案件的补贴标准
1．在本市（县）内办案的，每件补助人民币200—800元；
2．跨市（县）办案的，每件补助人民币300—1500元；
3．民事法律援助案件困难度较大，支付办案费数额较大的(含跨省办理民事案件)，可视情况在发放补贴标准之外实报实销，但应严格报批手续。由承办人员提出申请，凭办案开支凭证经法律援助机构核准，领导审批。
（三）二审、重审案件的补贴标准：按一审的补贴标准发放；
（四）刑事附带民事援助案件的补贴按民事案件补贴标准执行；
（五）申请执行援助案件的补贴按同类案件补贴下限标准执行；
（六）申诉案件的补贴按同类案件补贴标准执行；
（七）劳动仲裁援助案件的补贴按民事代理案件补贴标准执行；
（八）在洋浦地区办案补贴实行本办法的上限标准；
（九）凡经法律援助机构办理手续的法律援助志愿者办理的案件，每件补贴执行同类案件的下限标准。
(十)代书援助的补贴标准：法律文书资料的起草每份补助50--100元；
(十一)法律援助机构安排社会律师或其他专业人员到法律援助机构值班接待群众来访、电话咨询的，每一个工作日补助50--70元。
(十二)法律援助机构安排律师或其他专业人员专门开展法律援助咨询活动的，一个工作日补助50—70元；
(十三)法律援助志愿者参与法律援助活动的补贴参照本款(十一)、(十二)项执行；
第十四条 法律援助机构专职律师办理法律援助案件、事项的直接费用据实报销，不适用第十三条。
第十五条 法律援助人员在援助案件办结后十五个工作日内，向法律援助机构提交结案卷宗，法律援助机构审查合格后，按照补贴标准和发放程序从法律援助经费中支付办案补贴。
第十六条 结案卷宗应当具备符合法律援助机构要求的完整内容。即有关的法律文书副本或复印件以及结案报告及法律援助机构要求提供的其他材料等。
第十七条 办案补贴的发放程序：
援助案件承办人将结案卷宗交法律援助机构，收卷人审查合
格后，填写《＊**＊年度法律援助办案补贴审批表》，由财务部门负责复核。报法律援助机构负责人批准予以发放。案件承办人员须在领取单上签字。
第十八条 法律援助机构应建立台帐，表明承担的法律援助案件事项、时间、承办人、办案费补助数额或报销数额等。
第十九条 法律援助案件、事项由法律援助机构统一受理、统一审查、统一指派、统一监督，未经法律援助机构的受理、审查、指派，法律援助机构不予发放办案补贴费用。
第二十条 办理法律援助案件有下列情形之一的，不予发放办案补贴：
（一）提交的结案卷宗不符合相关规定，经补正后仍不能符合规定的；
（二）不履行或不正确履行法律援助义务的；
（三）故意损害受援人利益的；
（四）因过失给受援人造成较大经济损失的；
（五）向受援人及亲属索要财物的；
（六）因违法办案被受援人投诉，经审查属实的；
（七）其他违反国务院《法律援助条例》和本省规定行为的。

第五章 法律援助经费的监督管理
第二十一条 法律援助机构每年度根据年度法律援助工作计划提出经费预算申报数，由司法行政主管部门纳入本年度部门预算报同级财政部门审核。
第二十二条 各级财政部门和同级司法行政部门要加强法律援助专项经费的监督管理，保证资金及时足额到位，专款专用。任何部门、单位和个人不得截留、挤占和挪用，不得改变资金性质和用途，不得用于司法行政部门和法律援助机构人员经费和公用经费。
第二十三条 每年度终了后3个月内，各市（县）财政部门和司法行政部门要将上级财政补助法律援助办案专款的使用情况向省财政厅和省司法厅编报并附书面报告。省财政厅将以此作为考核县(市)财政和司法行政部门对法律援助办案专款管理工作的一项重要内容和安排下一年度法律援助办案专款的参考依据。
第二十四条 各级司法行政部门和法律援助机构要切实加强对法律援助经费的使用管理，严格执行国家有关财务规章制度，自觉接受同级财政、审计部门和上级司法行政部门的监督和检查。省财政厅、省司法厅将定期或不定期对各市(县)上级补助法律援助经费使用、管理情况进行专项检查。对违反中央补助法律援助办案专款和法律援助经费使用管理规定的，将暂停以后年度法律援助办案补助专款，并按照《财政违法行为处罚处分条例》的规定子以处罚处分。

第六章 附 则

第二十五条 各市、县财政部门和司法行政部门可在省规定标准幅度内结合本地实际另行制定具体补助标准，并报省财政厅和省司法厅备案。
第二十六条 本办法由海南省财政厅和海南省司法厅负责解释。
第二十七条 本办法从二○○六年六月一日起执行。《海南省法律援助中心法律援助专项经费管理使用暂行办法》琼司通[1998]81号同时废止。