梅州市旅游局职能配置内设机构和人员编制规定

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山西省运城市卫生局 山西省运城市财政局


运城市2008年新型农村合作医疗补偿方案实施细则（试行）

　　 (运城市卫生局 运城市财政局)

　　为规范定点医院医疗行为、简化参合农民就医补偿程序、提高新农合管理机构工作质量和效率，保证新农合基金平稳运行，更好的为参合农民服务。依据《山西省新型农村合作医疗统筹补偿方案(试行)》，结合我市实际情况，制定本实施细则。
　　
　　第一章 筹资与补偿
　　一、筹资标准
　　2008年参合农民筹资标准为每人100元。其中盐湖区、河津市：个人20元、县级14元、市级10元、省级16元、国家40元；平陆县：个人20元、县级6元、市级10元、省级24元、国家40元；其余10县（市）：个人20元、县级10元、市级10元、省级20元、国家40元。
　　二、统筹模式
　　我市采用“大病统筹﹢门诊家庭帐户”模式。合作医疗基金分三部分组成：大病统筹、门诊家庭帐户和风险基金。其中大病统筹基金用于参合农民住院补偿；部分慢性病门诊治疗及大病院外治疗补偿；正常产住院分娩定额补偿等。门诊家庭帐户基金主要用于本人及其家庭参合成员的门诊药费补助。风险基金用于弥补合作医疗基金非正常超支的合作医疗基金临时周转困难等。
　　三、住院补偿比例
　　参合农民住院补偿比例：乡级起付线50元，补偿比75%；县级起付线200元，补偿比65%；市级起付线800元，补偿比45%；市外起付线1500元，补偿比40%；为了贯彻市政府《关于加强中医药工作的决定》、推进中医药事业的发展，市、县中医医院在原有补偿比例的基础上提高5%。参合农民住院全年累计补偿每人每年最高3万元（包括数次住院补偿累计、大病院外治疗及慢性病门诊治疗补偿等）。
　　同年度参合农民在县域内定点医院再次住院的应再次扣除起付线费用；恶性肿瘤、肾功能不全透析、白血病化疗在市级定点医院一年内多次住院只计算一次起付线；同一疾病连续转院治疗时，只计算其中最高级别医院的一次起付线。
　　儿科（１４岁以下）住院的补偿起付线在同级医院补偿起付线基础上降低50%。
　　参合农民门诊就医逐步实现在县域内定点医疗机构自由选择;在本县（市、区）定点医院住院就医打破乡镇卫生院界限，不需审批；参合农民欲出县就医时需到本县（市、区）新农合管理中心登记，未登记者在县域外住院就医３日内患者(家属) 可采用面告、电话或传真等方式向县（市、区）新农合管理中心说明备案，未备案者补偿费用下浮30%；市域内住院费用实行直接补偿制度；市外就医应选择当地新农合管理机构指定的医院，出院后１个月内到县（市、区）新农合管理中心办理补偿手续，跨年度者不能超过次年的二月底，逾期不予补偿。
　　住院病人入院前3天内能做为确诊住院病种依据的门诊检查，其费用可纳入补偿范围。
　　
　　第二章 慢性病门诊就医及大病院外治疗
　　
　　一、病种：
　　（一）慢性病
　　１、高血压Ⅱ期以上合并心脑肾损害；２、脑血管疾病合并肢体语言障碍；３、糖尿病合并并发症；４、心脏病合并Ⅱ度以上心衰；５、肝硬化；６、类风湿性关节炎。（具体诊断标准见附件）
　　（二）大病院外治疗（指门诊治疗）
　　1、腹膜透析；2、脏器移植术后临床排异药物的应用；3、恶性肿瘤放、化疗。
　　二、确定标准：
　　（一）、慢性病
　　1、高血压Ⅱ期以上合并有心脑肾损害
　　临床主要指标和需要的检查资料：①收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥100mmHg；②心、脑、肾、血管中有两个以上出现器质性病变的辅助检查资料；③有高血压病住院史，并有近一年在定点医院治疗的住院病历(复印件)。
　　２、脑血管疾病合并肢体语言障碍
　　临床主要指标和需要的检查资料：①相应的症状和体征，如偏瘫、失语等；②CT检查显示脑缺血或脑出血表现；③有县级以上（包括县级）医院的住院病历(复印件)或诊断证明。
　　３、糖尿病合并并发症
　　临床主要指标和需要的检查资料：①有多饮、多尿、多食，体重减轻（三多一少）的糖尿病史；②有尿糖、血糖等达到糖尿病诊断标准的化验报告单；③心、脑、肾、眼、皮肤五个器官中有一个出现器质性病变的辅助检查资料；④有近一年在定点医院治疗的住院病历(复印件)。
　　４、心脏病合并Ⅱ度以上心衰
　　临床主要指标和需要的检查资料：①有冠心病、风心病、先心病、高心病、肺心病、心肌病等病史资料；②反复发作的胸闷、气短等临床表现；③心电图显示缺血或梗死；④心脏彩超显示心脏增大或心肌供血不足；⑤有县级以上（包括县级）医院的住院病历(复印件)。
　　５、肝硬化
　　临床主要指标和需要的检查资料：①化验：白蛋白低于正常、A/G倒置；②胃镜检查可见食道胃底静脉曲张或有肝腹水，并有出院诊断；③B超、CT显示肝脏表面不平、缩小，门静脉>1.4cm或巨脾。
　　６、类风湿关节炎
　　临床主要指标和必要的检查资料：①有骨关节变形，功能受损的临床表现；②有血沉、类风湿因子等相关的异常检查报告单；③Ｘ线检查必须有骨关节畸形；④有县（市、区）级以上医院或专科医院确诊并出具的诊断资料。
　　（二）、大病院外治疗
　　1、恶性肿瘤
　　临床主要指标和需要的检查资料：①有县级以上（包括县级）医院诊断证明或住院证明；②有CT、核磁共振、胃镜、病理切片等检查资料。
　　2、各种脏器移植术后
　　临床主要指标和必要的检查资料：①有市级以上（包括市级）医院的诊断建议书；②有病历资料（复印件）证明进行过肝、肾及其它脏器移植术；③有市级以上（包括市级）医院门诊或住院病历(复印件)，要求长期服用的抗排异药物手续。
　　3、腹膜透析。
　　临床主要指标和必要的检查资料：①有县级以上（包括县级）医院住院诊断证明；②血常规、尿常规、肾功能异常等检查报告单；③曾进行过腹膜透析治疗的相关资料。
　　三、确定程序：
　　1、个人申请。领取"新型农村合作医疗慢性病（大病）申请表"。填写后连同本人身份证或户口簿、《合作医疗证》、近期在二级以上医疗机构诊疗资料一并交本村卫生所。
　　2、逐级上报。村卫生所将《申请表》签署意见后连同相关资料报乡镇卫生院，乡镇卫生院对相关资料进行初审后，签署意见，报县（市、区）新农合管理中心。
　　3、鉴定确诊。县（市、区）新合中心对上报的资料进行审核。并组织有关专家鉴定确诊，对需重新诊断者费用患者自负。
　　4、公示名单。对确诊的慢性病或大病院外治疗患者，县（市、区）新农合中心采用多种形式向社会公示，一周后，对无群众举报者，发放"慢性病（大病）门诊治疗专用手册"，有效期到当年年底。
　　各县（市、区）新农合管理中心每年对慢性病审批一次；大病院外治疗患者根据情况随时审批。
　　四、补偿标准
　　（一）慢性病：门诊药费按60%补偿，每月补偿费用不超过50元，当月或每次购药超出部分由个人自付,不可累计，过月作废。
　　（二）大病院外治疗：门诊发生的与其病情相关的费用按60%补偿，每月补偿费用不超过350元，全年累计不超过4200元。
　　五、就医程序及补偿办法
　　患者持《合作医疗证》和本人"慢性病（大病）治疗门诊专用手册"到指定的医疗机构就医购药，开展直接补偿工作的定点医院按补偿标准进行直接减免，随后于每月21-23日将①慢性病（大病）支付凭证（患者本人签字）；②门诊治疗处方；③国家医疗事业单位正规票据；④慢性病（大病）门诊补偿明细表，报县新合中心进行核报。患者也可用现金在未开展直补的定点医院就医购药，随后携带①本人身份证或户口本、《合作医疗证》及"慢性病（大病）治疗门诊专用手册"；②购药处方；③正规购药发票，到县（市、区）新合中心每两个月补偿一次。
　　
　　第三章　特殊病种的补偿
　　
　　一、分娩
　　(一) 正常产住院分娩实行不分医院级别，服务“打包”，定额补偿300元。住院分娩费用不足300元时，按实际花费金额补偿。
　　(二)、开展“降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目”的县（市、区），孕产妇住院分娩要先执行项目规定的定额补助政策，不足部分再按新农合有关政策规定给予补偿。
　　(三)、手术分娩执行住院补偿标准。
　　(四)、新生儿一切费用不纳入参合孕产妇住院费用补偿（新生儿缴纳参合金者除外）。
　　二、意外伤害
　　患者在务农、经商、打工等活动中导致身体受到的意外（外来的、突发的、非本意的）伤害，同时无责任方；意外伤害的补偿需经所在县（市、区）新农合管理中心审核批准；其费用下浮20%后，按规定比例补偿。
　　
　　
　　第四章 不予补偿费用疾病
　　
　　一、意外伤害
　　（一）、交通事故
　　因违反《中华人民共和国交通道路安全法》及相关法律规定（虽未违规，但有责任方）。车辆、摩托车、船只、三轮车等交通工具发生意外而造成身体伤害所致的医疗费用。
　　（二）、工（公）伤
　　1、在国有、集体、私营企业或行政、事业单位工作、劳动过程中造成身体伤害所致的医疗费用。
　　2、务工从业期间上下班途中意外伤害所致的医疗费用。
　　（三）、其他
　　1、因公共或个人设施的缺陷造成意外伤害应有责任方承担的医疗费用。
　　2、学生在校（包括外地上学）及上下学途中造成的意外伤害所致的医疗费用。
　　二、外伤
　　因肇事、斗殴、酗酒闹事、家庭暴力、自杀、自残等所发生的医疗费用。
　　三、医疗事故
　　因医疗纠纷，经法定机构鉴定属医疗事故的。
　　四、其它
　　1、因纠纷、肇事、斗殴、酗酒、酒后闹事、服毒、家庭暴力、吸毒、戒毒等所发生的非外科疾病费用。
　　2、违法、违规使用易燃、易爆物品造成本人及他人身体伤害所致的医疗费用。
　　3、进行非法活动或犯罪过程中所产生的伤害所致的医疗费用。
　　
　　第五章、诊疗项目的补偿
　　
　　一、不予补偿的诊疗项目
　　（一）综合服务项目类
　　1、各种挂号费、病历手册费等。
　　2、出诊费、救护车费、取暖费、空调降温费、检查治疗加急费、远程会诊费、护理附加费（陪护费、陪床费）、电话预约看病费、家庭医疗保健服务费、普通病房外特殊病房加收部分、各种功能评定费（精神病除外）、健康评估费、健康档案费、健康体检费、医疗用品损坏赔偿费、医疗污物处理费、膳食费。
　　3、医疗期间加收的一切保险费等。
　　4、血容量测定费、红细胞寿命测定费。
　　5、尸检病理诊断费及尸体化学防腐、整容、料理、存放、运输等费用。
　　（二）非疾病治疗项目类
　　1、各种非功能性、非治疗性美容、整容、矫形手术所发生的一切手术费用，如：单眼皮改双眼皮、验光、配眼镜、装配义眼、厚唇变薄唇、矫治口吃、矫治牙列不齐、洁齿、镶牙、色斑牙、牙正畸、假牙、正颌、隆鼻、鼻畸形矫正、酒窝再造、除皱、脱毛、隆胸、脂肪抽吸、变性、各种男女生殖器整形修复、雀斑、粉刺、色素沉着、腋臭、脱发、白发、脱痣、穿耳、平疣、按摩等费用。
　　2、各种减肥、增胖、增高项目费用。
　　3、防暑降温、预防保健用药、预防接种、各种疫苗费、疾病普查费、疾病跟踪随访等费用。
　　4、各种医疗咨询（如：心理咨询、营养咨询、健康咨询）；医疗鉴定（如：医疗事故技术鉴定、伤残签定、亲自签定、精神病的司法鉴定、职工的劳动鉴定）；暗示疗法、诱导疗法（不含精神病、癔病）、气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等项目费用。
　　５、近视眼矫形手术费。
　　（三）诊疗设备、材料、器材项目类
　　各类义肢（指、齿）、镇痛装置、镇痛泵、化疗泵、医用脑耳胶、避孕药具、排卵试纸、早孕试纸、家用检测治疗仪器、便携式器械、轮椅、住院生活用品、省物价部门规定不可单独收取的一次性医用材料及其他特殊材料。
　　（四）其他
　　１、不育（孕）症、节育术、性功能障碍的治疗费，婚前检查费。性病防治费用。
　　２、非本院辅助检查费用。
　　3、治疗期间与病情无关、与诊断不符的各种费用。　
　　4、凡在非新农合定点医院就医费用（特殊情况除外）。
　　二、按比例补偿的诊疗项目
　　1、患者住院期间所用特殊医用材料及植入人体的医用材料（如心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架、人工器官等）单价在100元／种以上，国产的个人自付４0%；进口的自付６５%；合资的材料费用在一千元以下者参照国产比例，一千元以上者参照进口比例。
　　2、核磁共振、CT、彩超、冠脉造影、数字血管减影、静脉肾盂造影、纤维支气管镜、支气管造影、心电监护、动态心电图等单项检查费用超过100元的项目，有病理诊断者，70%费用纳入补偿范围；无病理诊断者，60%费用纳入补偿范围，剩余部分患者承担30%，医院承担10%。
　　3、单项治疗项目100元以上（如内窥镜、γ-刀等），患者自付20%后，按相关规定补偿。
　　4、费用在100元以上的检验项目，可将80%的费用纳入补偿范围。
　　5、《新农合基本用药目录》内进口药品其费用按80%纳入补偿范围。
　　6、患者住院期间输血费用按60%纳入补偿范围。
　　
　　本《实施细则》有效期为2008年度，运城市新型农村合作医疗管理中心负责解释。
　　

国家税务总局


国家税务总局关于切实做好储蓄存款利息所得个人所得税征收管理工作的通知
国家税务总局
国税发[1999]187号




根据第九届全国人民代表大会常务委员会第十一次会议的决定和国务院《对储蓄存款利息所得征收个人所得税的实施办法》规定，从1999年11月1日起对个人储蓄存款利息所得征收个人所得税。为了做好储蓄存款利息所得个人所得税的征收管理工作，经商中国人民银行同意，现
将有关事项通知如下：
一、提高认识，切实加强对储蓄存款利息所得个人所得税征收管理工作的领导。改革开放以来，我国居民个人的收入状况发生了很大变化，收入水平迅速提高，与此相适应，居民储蓄存款也连年大幅度增长，1998年底，居民储蓄存款余额达53407．5亿元，比1978年底增
加了254倍，高储蓄率对经济发展起到了积极作用，但近年来其负作用逐渐显现，特别是1997年我国经济成功实现软着陆以后，经济形势发生了很大变化，出现了买方市场，需求不足的矛盾十分突出。面对新的经济形势，运用积极财政政策拉动需求成为当前经济工作的重要任务。恢
复对储蓄存款利息所得征收个人所得税，可以引导城乡居民分流一部分储蓄资金，鼓励消费和投资，有利于进一步扩大内需，推动经济持续、健康发展，因此，对储蓄存款利息所得征税是国家调控经济、刺激经济发展的一项重要措施。各级国家税务局和各商业银行、城市信用合作社、农村
信用合作社、邮政企业办理储蓄业务的机构（以下简称储蓄机构）要充分认识对储蓄存款利息所得征收个人所得税的重要意义，高度重视对储蓄存款利息所得个人所得税的征收管理工作。各级国家税务局和储蓄机构都要有一名单位领导专门负责储蓄存款利息所得的个人所得税征收管理和代
扣代缴工作，相互加强协作、密切联系，及时解决实施中遇到的问题，选派政治、业务素质高的同志从事该项工作，精心组织、精心落实。
二、狠抓宣传，使税法精神和税收政策深入人心。由于我国长期以来未对储蓄存款利息征税，广大人民群众对恢复征税可能暂时不理解，因此，开展储蓄存款利息征税的宣传解释工作尤为重要。
各级国家税务局要着重做好对扣缴义务人和纳税人的政策宣传解释工作。要通过各种途径和运用各种形式，使广大纳税人和扣缴义务人明了税法精神、政策规定、扣缴税款的操作程序、方法，以及不依法履行义务所应承担的法律责任，增强依法纳税意识，提高具体办税水平。11月1
日前，要在各储蓄网点和人口稠密的城镇乡村广为张贴国家税务总局编写的《对储蓄存款利息所得征收个人所得税的宣传提纲》。与此同时，还要加强税务机关内部培训工作，组织从事这项工作的同志认真学习有关规定和文件，使他们熟悉储蓄存款利息所得征收个人所得税的政策，精通征
收管理各个环节的工作，切实把各项工作做好。
各储蓄机构要做好对各储蓄网点营业员的培训工作，使他们熟练掌握计税、扣税和缴纳税款的方法、程序，以热情的态度、严谨的工作作风做好税款代扣代缴工作。其次，要协助国家税务局依照宣传提纲耐心细致地向储户做好宣传解释工作，使广大储户明了对储蓄存款利息征收个人所
得税的重要意义，了解税法精神和有关计税规定，提高依法纳税的自觉性。
三、精心准备，确保对储蓄存款利息所得按时开征个人所得税。对储蓄存款利息所得征收个人所得税的时间已经临近，各级国家税务局和储蓄机构要迅速组织做好开征的各项准备工作。各级国家税务局要指定专门机构负责该税的征收管理，有关机构和人员的配备应尽可能满足工作需要
。要尽快摸清本地各储蓄机构的分布、设置、核算情况，掌握各机构个人储蓄存款类型、利息结付方式、时间、数额。要按照国家税务总局《关于储蓄存款利息所得个人所得税征收管理办法》的规定，确认扣缴义务人，及时为扣缴义务人办理扣缴税款登记，确保不漏掉一户，并做好扣缴税
款的业务辅导工作。要按照总局规定的式样，印制《储蓄存款利息所得扣缴个人所得税报告表》，尽快发送到各代扣代缴义务人手中。
各储蓄机构要主动办理扣缴税款登记，领取《储蓄存款利息所得扣缴个人所得税报告表》。在开征前一日，对所有个人的活期储蓄存款只结计息积数，不结息，作为免税计息积数在结息日结息，从开征日开始重新计算征税计息积数在结息日结息，作为应税利息所得征收个人所得税。要
抓紧修改电脑程序和储蓄存款利息清单，增设代扣税款栏目，11月1日前不能完成修改并投入使用的，应作好手工操作的准备。
四、认真落实代扣代缴工作，及时、足额组织税款入库。各级国家税务局要加强对各储蓄机构的业务辅导，组织他们认真学习国务院《对储蓄存款利息所得征收个人所得税的实施办法》、国家税务总局《关于储蓄存款利息所得个人所得税征收管理办法》、《个人所得税代扣代缴暂行办
法》（国税发〔1995〕065号）、《国家税务总局关于进一步明确个人所得税代扣代缴义务人有关法律责任的通知》（国税发〔1998〕107号）等文件，提高储蓄机构负责人和办税人员依法履行义务的自觉性，使其熟练掌握扣缴税款的计算方法和操作程序，全面帮助解决扣缴
工作中出现的问题。
各储蓄机构的上级行要督促下属各储蓄机构认真履行代扣代缴税款义务，定期检查扣缴工作情况。每半年要按规定的报表格式向所在地国家税务局汇总报送情况。扣缴义务人应指定本单位财务会计部门或其他有关部门的人员1至2人为办税人员，具体办理储蓄存款利息所得个人所得税
的缴纳入库工作。要按税法规定的期限向主管税务机关报送《储蓄存款利息所得扣缴个人所得税报告表》和其他应报送的资料，及时解缴税款。各单位领导要对代扣代缴工作提供便利，支持办税人员开展工作。办税人员确定或发生变更时，应将名单及时报告主管税务机关。
五、密切配合，共同做好储蓄存款利息所得的个人所得税征收管理工作。为了确保征税工作的顺利开展，各级国家税务局和储蓄机构要加强联系、互通信息、密切配合、通力合作。在开征前要及时沟通情况，协同步调，充分做好各项准备工作；征税后，两家要经常联系，对在征管中出
现的问题，能够就地协商解决的，及时予以解决；不能解决的，及时分别向各自的上级机关报告，由上级机关协商解决。各储蓄机构要自觉接受主管税务机关依法进行的税务检查，主动配合做好各项工作。各级国家税务局要主动征求各储蓄机构对征收工作的意见和建议，及时改进工作方法
，完善征管措施，提高征管质量。



1999年10月8日